Очевидно, эта тенденция связана с соц переменами, происходящими в обществе, где одной из основных обстоятельств является продолжающееся распространение наркомании, до этого всего посреди подростков и лиц юного возраста. Посреди причин рискованного поведения в отношении инфецирования вирусными гепатитами В, С внутривенное употребление наркотиков общепризнанно как один из главных путей инфицирования этими заболеваниями. Ретроспективно проанализировали распространенность и нрав течения вирусных гепатитов у внутривенных потребителей наркотиков, которые находились на лечении в поликлинике инфекционных заболеваний г.
Владикавказ в период с г по г. В итоге проанализировано 62 варианта заболевания вирусными гепатитами В, С. Посреди х нездоровых основной группы оказалось 55 нездоровых мужского пола и 7 - дамского. Можно констатировать тот факт, что либо начало употребления наркотиков сместилось на наиболее юные возрастные группы, либо распространенность вирусов гепатитов В, С посреди лиц данной нам группы за крайние 10 лет возросла и инфецирование таковым образом наступает ранее.
Такое огромное количество приобретенных форм гепатита посреди наркоманов представляет собой стабильный источник вирусных гепатитов. У этих лиц преобладала одновременная зараза, обусловленная 2-мя вирусами парэнтеральных гепатитов. Острый гепатит у наркоманов протекал в большей степени в легкой 10 чел.
Проследить динамику заболевания часто не удалось, т. Но беря во внимание даже лишь тот факт, что при вирусном гепатите С переход заболевания из острой формы в приобретенную происходит приблизительно в 10 раз почаще, прогноз финала вирусного гепатита очевиден. Отмечается выраженный рост характеристик заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами: количество зарегистрированных случаев ВГВ подросло с 18,1 на.
Отмечается выраженный рост характеристик заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами: количество зарегистрированных случаев ВГВ подросло с 18,1 на тыс. Но в крайнее десятилетие внутрибольничная передача возбудителей стала иметь наименьшее значение по сопоставлению с передачей при немедицинском использовании психотропных средств.
Инфецирование вирусами гепатитов может привести к развитию острого гепатита с выраженной медицинской картиной, бессимптомному носительству, приобретенному течению заболевания. С помощью ПЦР установлено, что из обрисованных субтипов вируса у наркоманов почаще встречается субтип 3а, тогда как в остальных группах риска на местности Рф регистрируются субтипы 1а и 1b.
Опосля инфецирования, которое традиционно происходит в течение первого года внутривенного потребления наркотических препаратов, у трети развивается острый вирусный гепатит. Главным фактором риска при немедицинском парентеральном внедрении психотропных веществ является внедрение шприца, контаминированного кровью, содержащей вирусы. Контаминация иглы либо шприца происходит при групповом использовании инструмента. При внедрении наркотика в группе большему риску подвергаются начинающие наркоманы, традиционно вводящие наркотик крайними, так как лица с огромным наркотическим стажем, вводящие продукт первыми, нередко являются носителями вирусов.
В ряде случаев инфецирование может быть при применении стерильного либо личного инструмента, ежели человек набирает раствор продукта из общей емкости, которая при этом загрязняется кровью. Таковой загрязненный раствор может попадать в продажу. Время от времени инфицирование раствора происходит в процессе производства, ежели производитель-наркоман употребляет свою кровь в качестве индикатора свойства приготовляемого наркотика.
Кроме парентерального механизма, инфецирование может происходить при половых контактах. В особенности актуально это для потребителей производных амфетамина, кокаина крэк , эфедрина, которые являются стимулирующими продуктами, приводящими к возбуждению с реализацией его в бессчетных половых контактах. Суровую опасность в эпидемиологическом плане представляют путаны, страдающие наркоманией.
Гетеросексуальные контакты с нередкой сменой половых партнеров имеют значение для предстоящего распространения эпидемии посреди лиц, не употребляющих наркотики. Не считая того, риск передачи вирусов гепатитов В, С, Д, и ВИЧ-инфекции для обыденного населения увеличивается и в связи с тем, что наркоманы нередко являются донорами крови и спермы с целью получения средств на приобретение наркотиков. Вирусный гепатит В. Традиционно нездоровые в преджелтушном периоде предъявляют жалобы на слабость, понижение аппетита, тошноту, субфебрильную температуру тела, у пациентов отмечается чувство тяжести в правом подреберье.
Достоверно почаще у больных-наркоманов бывают боли в области печени, рвота, головокружение. Такие симптомы, как арталгии, кожный зуд, сыпь, встречаются с той же частотой, что и у нездоровых, не употребляющих наркотики. Существует корреляция меж течением преджелтушного периода и частотой потребления наркотиков в это время. Инъекции провоцируют клинически выраженный вариант течения с огромным количеством жалоб и скорое возникновение желтухи.
Не считая обыденных симптомов больного беспокоят мощные боли в эпигастрии и правом подреберье, вздутие животика, заложенность носа либо насморк, головная боль, что может быть соединено не с течением инфекции, а с действием наркотика.
Продолжительность преджелтушного периода составляет от 3 до 14 суток, но традиционно желтуха развивается через недельку на фоне умеренной интоксикации, субфебрилитета и болевого синдрома. Неизменный симптом вирусного гепатита — повышение печени. У трети наркоманов с диагнозом острого вирусного гепатита В выявляется гепатомегалия, у других при мануальном исследовании печень увеличена на —2,0—3,0 см.
При УЗИ органов брюшной полости подтверждается наличие гепатолиенального синдрома, но у наркоманов существенно пореже, чем у лиц, не употребляющих наркотики, выявлены диффузные воспалительные конфигурации в паренхиме органов. Бывает пролонгированная гипербилирубинемия, у четверти нездоровых развивается холестаз, но в большинстве случаев желтуха сохраняется в течение 3-х недель и только у отдельных пациентов затягивается до 40 суток.
Уровень АЛТ и АСТ в сыворотке крови у большинства наркоманов не превосходит МЕ в течение первых 2-ух недель желтушного периода, потом происходит постепенное уменьшение уровня ферментемии. Динамика содержания экскреторных ферментов в крови при ВГВ у наркоманов и лиц, не употребляющих наркотики, не различается. Не выявлено различия в уровне и соотношении белковых фракций.
Подобны конфигурации характеристик функции свертывающей системы крови. Острый вирусный гепатит В у наркоманов традиционно имеет среднетяжелое течение, томные формы развиваются очень изредка. Вирусный гепатит С. Как понятно, наиболее половины нездоровых с острым вирусным гепатитом С составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики, в связи с чем в литературе это болезнь нередко называют гепатитом наркоманов.
Проводимые в крайние годы исследования демонстрируют, что инфицирование вирусом приводит к носительству возбудителя, безжелтушной форме острого гепатита либо легкому течению инфекции с кратковременной желтухой. Развитие острого гепатита постепенное, с маленьким количеством жалоб в течение 3—7 суток до возникновения желтухи. Почаще всего в преджелтушном периоде нездоровых волнует слабость, тяжесть в правом предреберье, тошнота, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, третья часть пациентов отмечают понижение аппетита вплоть до анорексии.
Следует отметить, что у данной нам группы нездоровых нередко бывают равномерно выраженные боли в области печени и эпигастрии и рвота, чего же фактически не бывает у лиц без отягощенного анамнеза. Желтуха, как правило, развивается на 4—5-е день заболевания, изредка преджелтушный период затягивается до 8 дней. Самочувствие нездоровых в это время остается прежним, интоксикация не наращивается. При исследовании печени у наркоманов достоверно почаще, как и при ВГВ, отмечается гепатомегалия.
Селезенка увеличена у одной трети нездоровых. Отмечена наиболее поздняя нормализация уровня этих ферментов у лиц, вводящих наркотики. Достоверной различия в динамике ЩФ, функционирования белковообразующей и свертывающей систем печени у нездоровых ВГС в зависимости от потребления наркотиков пока выявить не удалось.
Острый период заболевания в половине случаев протекает просто, но в организме сохраняется возбудитель, и в предстоящем развивается приобретенный гепатит. При сопоставлении результатов наблюдения за нездоровыми, использующими внутривенные наркотики, и лицами, в анамнезе которых этот фактор отсутствует, существенных различий в медицинской симптоматике острого периода заболевания выявить не удается. Динамика лабораторных характеристик и данных инструментального обследования в этих группах нездоровых также не имеет достоверных различий.
Следует, но, отметить, что конкретно эта группа просит детализированного подхода при исследовании патологического процесса, так как у наркоманов нередко диагностируются гепатиты смешанной этиологии. Тщательное иммунологическое, морфологическое исследование, динамика содержания вирусов в крови и печени дозволит выявить, какой возбудитель является ведущим в патологическом процессе, что даст возможность создать наиболее рациональные схемы исцеления нездоровых гепатитами смешанной этиологии.
Индивидуальности течения гепатитов у наркоманов большая часть исследователей связывают с токсическим действием препаратов на печень и переменами иммунной системы. По нашим наблюдениям, инфецирование вирусными гепатитами происходит в течение первого года потребления наркотиков, когда токсическое действие препаратов некординально и клиническая картина заболевания в первую очередь обоснована действием вирусов.
Вопросец о конкретном поражении печени в итоге введения наркотических веществ остается нерешенным. Подтверждения прямого негативного действия более нередко употребляемых препаратов кокаин, амфетамины, производные конопли в настоящее время отсутствуют. Имеется ряд клинических данных, результатов исследования in vitro и экспериментальных моделей, которые указывают на развитие гепатита без холестаза метадон, морфин, диазепам , гепатита с холестазом мепробамат, фенобарбитал , некроза печени диазепам, фенобарбитал, галотан.
Это разъясняется низким количеством антител в крови. Такое огромное «иммунологическое окно» период, когда, невзирая на происшедшее инфецирование, антитела к вирусным агентам еще отсутствуют значительно затрудняет постановку правильного диагноза. Чрезвычайно изредка при инфецировании увеличивается температура тела.
Выраженности симптомов впрямую зависит от того, как высока концентрация вируса в крови, а также от работы иммунной системы. Как указывает практика, почаще всего симптомы появляются слабо, и наркоманы не придают им значения. В острый период в крови отмечается понижение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Ежели зараза хронизируется, активность печеночных трансфераз увеличивается. Тогда заболевание обостряется. Тогда развиваются:. Все эти отягощения плохо влияют на состояние здоровья в целом. Из-за их возрастает возможность летального финала.
Также найти в крови РНК вируса можно с помощью полимеразной цепной реакции. ПЦР проводят два раза, так как высока возможность получения ложноположительного результата. Ежели во время обследования наркозависимого выявлены антитела и РНК, докторы молвят о наличии гепатита С. Присутствие в крови IgG имеет двоякую трактовку: нездоровой уже перенес заразу либо хворает на данный момент.
Опосля постановки диагноза нездоровому дают пройти комплексное обследование. Оно непременно включает в себя:. Ежели в доме наркоман, принципиально соблюдать базисные правила сохранности. Вирус просто переносит температуру о С, потому посуду, постельное белье необходимо обрабатывать кипяточком, подвергать дезинфекции. Ни в коем случае нельзя пользовать с зараженным общей зубной щеткой, бритвенным станком, маникюрными принадлежностями.
Также нельзя курить с ним одну сигарету. Лучше, чтоб у зараженного были свои столовые приборы. Согласно ей, следует по максимуму ограничить жирную еду, отрешиться от товаров, усиливающих выработку желчи и повышающих концентрацию печеночных ферментов. Каждодневный рацион следует обогатить пектинами, клетчаткой, жидкостью. Алкоголь попадает под строжайший запрет. Специфичное исцеление инфекции заключается в одновременном приеме интерферона и рибавирина.
Принимать лекарства следует на протяжении 4 недель, но при устойчивом к антивирусным средствам вирусе допустимо продлить исцеление еще на три недельки. Чтоб предотвратить развитие холестаза — состояния, при котором понижается поступление желчи в ДПК — наркоману выписывают урсодеоксихолиевую кислоту. Ежели зараженный сильно переживает из-за поставленного диагноза, ему советуют прием антидепрессантов. По решению доктора в терапевтическую схему могут быть включены спазмолитики, ферменты, антигистаминные, витамины и минералы.
Ежели физическое состояние больного тяжелое, ему ставят капельницу и вводят электролитные составы, глюкозу, преднизолон. Время от времени возникает необходимость в проведении плазмафереза. Гепатит С не лечится быстро. Чтоб получить положительную динамику, наркоману необходимо следовать всем докторским назначениям и хлопотать о собственном здоровье. В неприятном случае гепатит незаметно сменится раком и приведет к летальному финалу. Но почаще всего патология приобретает хроническое течение.
Тогда развиваются отягощения. Избавиться от их трудно, время от времени — нереально. Его основная причина — цирроз печени. В особенности плохо, ежели выявлена сочетанная зараза гепатитов С и В. Но заразившийся не должен опускать руки. Медицина шагнула далековато вперед. Почти всем людям, болеющим гепатитом, удается дожить до глубочайшей старости. Правда, они не принимают наркотики.
Потому от использования ПАВ придется точно отрешиться. Отравляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку индивидуальных данных. Основными направлениями работы наркологической поликлиники в Москве являются:. Выезд доктора на дом для купирования наркотической ломки и вывода из запоя оказывается круглые сутки.
Все виды кодировки медикаментозная и суггестивная шифровка от алкоголизма, курения и наркомании. Психотерапевтическая корректировка хоть какой формы зависимости. Гепатит C — заболевание наркоманов. Статьи Наркомания Гепатит C — заболевание наркоманов. Содержание: Что за заболевание Почему гепатит — заболевание наркоманов?
Как проявляется заболевание — главные симптомы Как выявить болезнь Как вести себя родственникам, ежели они живут с инфицированным наркоманом Исцеление заболевания наркоманов — гепатита С Прогноз У наркоманов гепатит диагностируют довольно нередко. Из-за совместного использования шприцев и игл в данной нам группе не считая этих вирусов гепатита нередко обнаруживаются остальные инфекции, в особенности передающиеся половым методом, которые по внутривенному пути могут распространяться далее: ВИЧ, а также остальные вирусы, к примеру цитомегаловирусы, вирус герпеса и вирус человечьих папиллом ВЧП.
Предполагается, что при гепатите С доп инфицирование одним либо несколькими вирусами, в том числе HВV и ВИЧ, может ускорять течение гепатита С и, следовательно, усугублять прогноз. Таковой же "низкий" процент HCV-инфекции был найден в Соединенных Штатах в Балтиморе, большом городке, испытывающем огромные препядствия, связанные с наркоманией, у поочередно поступивших пациентов, использующих наркотики не внутривенно, посещавших City Health Clinics по поводу болезней, передаваемых половым методом.
В итоге в Соединенных Штатах в период с по г. Согласно недавним молекулярно-биологическим исследованиям разных генотипов гепатита С, выполненным в Италии, "резервуар" вируса, который не так давно появился у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно и вместе пользующихся иглами, может просто распространяться на общее, основным образом, юное население. Гепатит С является нередко встречающимся томным приобретенным инфекционным болезнью, которое передается в большей степени парентеральным методом, в частности при внутривенном внедрении наркотиков вместе используемыми иглами.
Инфекционное болезнь характеризуется слабенькими проявлениями, время от времени неприметным субклиническим приобретенным течением. В итоге развивается цирроз печени с присущими ему традиционно томными, нередко смертельными отягощениями, таковыми как печеночная дефицитность и портальная гипертензия с мощным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевого тракта.
Ежели пациент, невзирая на эти отягощения цирротической стадии, выживает, дальше может развиться гепатоцеллюлярная карцинома как быстро приводящее к погибели позже отягощение инфекции HCV. Предупреждение инфекции, а при внутривенном внедрении наркотиков - внедрение незапятнанных одноразовых шприцев и игл является в настоящее время единственным средством, поэтому что адекватная антивирусная терапия либо вакцина недосягаемы.
Pathology of hepatitis C virus infection. Histopathology ; Rizetto M. Hepatitis C. J Gastroenterol Hepatol ; Disease recurrence following orthopic liver transplantation. Transplant Proc ;18 suppl 4 Curtis S. Hepatitis C can be sexually transmitted.
BMJ ; Transmission of hepatitis C virus from mothers to infants. NEJM ; Hepatitis C antibodies among risk in Spain. Lancet ;ii Prevalence, incidence, and risk factors of hepatitis C virus infection among drug users in Amsterdam. J Infect Dis ; Hepatitis C, hepatitis B, and human immunodeficiency virus infections among non-intravenous drug-using patients attending clinics or sexually transmitted diseases. Risk factors for acute non-A, non-B hepatitis in the United States and association with hepatitis C virus infection.
JAMA ; Molecular epidemiology of hepatitis C virus among intravenous drug users. Rapid Communication. J Hepatol ; Данный информационный веб-сайт предназначен только для мед, лекарственных и других работников системы здравоохранения. Вся информация веб-сайта www. В связи с сиим для доступа к таковой Инфы от Вас требуется доказательство Вашего статуса и факта наличия у Вас проф мед образования, а также того, что Вы являетесь работающим мед, лекарственным работником либо другим подходящим специалистом, владеющим надлежащими познаниями и способностями в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
Информация, содержащаяся на реальном веб-сайте, предназначена только для ознакомления, носит научно-информационный нрав и не обязана расцениваться в качестве Инфы маркетингового нрава для широкого круга лиц. Информация не обязана быть применена для подмены конкретной консультации с доктором и для принятия решения о применении продукции без помощи других.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь работающим мед либо лекарственным работником, или другим работником системы здравоохранения. Мама и дитя. Портал РМЖ — мед информация экспертного уровня для экспертов. Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную мед информацию от ведущих профессионалов, помогая докторам в каждодневной работе присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.
Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Базовая медицина Многофункциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления. Расширенный поиск. Ангиология Т. О статье. Рубрика: Общие статьи. Авторы: Bosma A. Для цитирования: Bosma A. Зараза вируса гепатита С HCV - не так давно идентифицированное очень суровое болезнь, которым, по неким оценкам, мучается млн человек во всем мире.
Для данной для нас инфекции, сопровождающейся воспалением печени, типично хроническое, нередко скрытое течение, и по данной для нас причине она не постоянно просто выявляется. Но последствия инфекции HCV могут быть чрезвычайно суровыми, в конечном итоге она приводит к циррозу печени, печеночной дефицитности и портальной гипертензии, сопровождающейся угрожающими, нередко летальными кровотечениями из пищеводных варикозов.
В цирротической стадии может развиться гепатоцеллюлярный рак, имеющий чрезвычайно нехороший прогноз. Не существует исцеления либо вакцины против HCV. Так как HCV в большей степени передается парентеральным методом, опасность инфекции и ее суровых последствий для наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, очень велика. В истинной публикации дискуссируются разные нюансы этого нередко недооцениваемого, но сурового заболевания печени применительно к наркоманам, вводящим наркотики внутривенно.
Hepatitis C virus HCV infection is a recently identified disease of an immense magnitude, estimated to have affected million people on global scale. The infection with inflammation of the liver characteristically runs a chronic, often insidious course and, for that reason, may not be readily detected. However, the consequences may be severe, culminating in cirrhosis of the liver function and portal hypertension with imminent, often lethal bleeding from esphageal varices. In the cirrhotic stage hepatocellular cancer may develop, which has a very poor prognosis.
There is no cure or vaccin for HCV. Because the infection is predominantly via the parenteral route, the danger of hepatitis C infection and its serious in intravenous drugabusers is considerable. In this paper aspects of this often underscored but serious liver disease are discussed, notably in relation to intravenous drugabuse.
Д-р A. Bosma, проф. Адресок для корреспонденции: д-р A.
Следующая статья самый сильный легальный наркотик